25.01.2018 Бокситогорский городским судом Ленинградской области вынесено решение по иску гр. Д к ГБУЗ ЛО «Бокситогорская межрайонная больница» о взыскании денежной компенсации морального вреда и расходов.

Истец обратилась в суд с иском к ответчику ГБУЗ ЛО «Бокситогорская межрайонная больница» о взыскании денежной компенсации морального вреда и расходов.

В обоснование иска указано, что отец истицы, проходил лечение в ГБУЗ ЛО «Бокситогорская межрайонная больница», где умер.

Отец истца в период времени с ДДММГГ по ДДММГГ проходил курс лечения в хирургическом отделении Бокситогорской межрайонной больницы, с ДДММГГ по ДДММГГ в терапевтическом отделении той же больницы. После выписки из больницы наблюдался у врача-невролога. Лечение продолжил в Пикалевской городской больнице, входящей в состав ГБУЗ «Бокситогорская межрайонная больница», где находился с ДДММГГ до ДДММГГ. В ДДММГГ после консультации в ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, был поставлен диагноз: …… и даны рекомендации по дальнейшему лечению. Лечение проводилось в условиях стационара Пикалевской городской больницы. После выписки из Пикалевской больницы, наблюдался у врача по месту жительства. В связи с ухудшением состояния здоровья отец истца ДДММГГ был госпитализирован в хирургическое отделение Бокситогорской межрайонной больницы. ДДММГГ отец истца умер в больнице. Согласно протокола патологоанатомического вскрытия № от ДДММГГ смерть наступила от …...

По результатам комиссионной судебно-медицинской экспертизы, проведенной по материалам проверки, было установлено, что при оказании больному медицинской помощи в связи с имевшимся у него основным заболеванием были допущены следующие недостатки:

при госпитализации с ДДММГГ и далее не были проведены МРТ, КТ и рентгенологическая диагностика имевшегося поражения …. При наличии пораженного …. диагностика иных мест локализации инфекционного процесса в костях скелета должна была быть осуществлена обязательно, так как заболевание имеет прогрессирующий характер;

не были учтены влияние диагностированного у него сахарного диабета на течение основного заболевания и отсутствие эффективности от консервативной терапии;

не было своевременно проведено показанное хирургическое лечение …. при наличии показаний.

По мнению экспертной комиссии, на период лечения с ДДММГГ по ДДММГГ у пациента уже имелись показания для такого лечения. Однако, учитывая то, что пациент ДДММГГ поступил на лечение при наличии тяжелого осложнения имевшегося у него заболевания — …, с развитием …, даже правильно проведенное ему лечение в период с ДДММГГ не гарантировало бы однозначного выздоровления. Согласно заключения эксперта № при своевременной диагностике и проведении адекватного комплексного лечения, смерть пациента была предотвратима на всех этапах, за исключением последней госпитализации. Истица полагает, что данный вывод комиссионной медицинской судебной экспертизы свидетельствует о наличии причинно-следственной связи между оказанием ее отцу некачественной медицинской помощи в виде несвоевременного выполнения необходимых пациенту диагностических, лечебных мероприятий и возникшими последствиями в виде смерти пациента. Также истица указывает, что в период прохождения лечения в Бокситогорской межрайонной больнице и в связи с отсутствием необходимых медицинских препаратов, она вынуждена была нести расходы по приобретению медикаментов для обеспечения лечения отца. Сумма затрат составила ….. рублей. Указывает, что она как дочь, испытывала нравственные страдания от того, что не могла постоянно находиться с отцом рядом. В связи с постоянным проживанием и работой в Санкт-Петербурге старалась при первой возможности выезжать в Бокситогорск к отцу. Испытывала душевные переживания, видя, как страдает от боли отец, и своей невозможности сделать все, чтобы отец не страдал от боли и сохранить ему жизнь. Полагает разумным и справедливым размер компенсации морального вреда в размере …. рублей. На основании изложенного, ссылаясь на статьи 1064, 151, 1101 ГК РФ, Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» истица просила: взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Бокситогорская межрайонная больница» в пользу истца денежные средства, затраченные на приобретение медицинских препаратов в размере …рублей, денежную компенсацию морального вреда в размере …. рублей, судебные издержки по оплате государственной пошлины в размере …. руб., расходы по оплате юридических услуг в размере ….рублей, а всего …. рублей.

Ответчик ГБУЗ ЛО «Бокситогорская МБ» представил в суд возражения относительно заявленных исковых требований, согласно которого просит в удовлетворении иска отказать. В обоснование своей позиции указывает, что согласно п. 5 ст. 10 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно раздела 1 Постановления Правительства РФ от 28 ноября 2014 года № 1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. Ссылаясь на ч. 1, 6, 10, 12 ст. 36. Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» указывает, что Постановлением правительства Ленинградской области от 22 декабря 2014 г. № 613 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» была утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов. Согласно выписки из протокола заседания комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Ленинградской области для ГБУЗ ЛО «Бокситогорская МБ» объёмы медицинской помощи по территориальной программе ОМС на 2015 год по видам медицинской помощи делятся на: специализированная помощь; первичная специализированная помощь; первичная врачебная медико - санитарная помощь; первичная доврачебная медико - санитарная помощь. Согласно пп. 1., 2. ст. 32 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь. Согласно п. 3. ст. 34 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. В заключении эксперта №, имеющегося в материалах дела, указано, что при проведении экспертизы за основу был взят Стандарт оказания медицинской помощи больным остеомиелитом, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2005 года № 520. Согласно п. 2. Приказа данный стандарт рекомендован руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений для использования при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи больным остеомиелитом. Согласно раздела II Приказа Министерства здравоохранения РФ от 6 августа 2013 г. № 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения делятся по территориальному признаку на: федеральные; краевые, республиканские, областные, окружные; муниципальные; межрайонные; районные; городские. Согласно п. 11 ст. 2 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

ГБУЗ ЛО «Бокситогорская МБ» в период лечения пациента осуществляло свою деятельность на основании лицензий № ЛО-47-01-001202 от 21 апреля 2015г. и № ЛО-47-01 -001280 от 25 августа 2015г. Согласно Приложениям к лицензиям ГБУЗ ЛО «Бокситогорская МБ» не осуществляет деятельность по предоставлению высокотехнологичной специализированной медицинской помощи. Таким образом, использовать Стандарт оказания медицинской помощи больным остеомиелитом, утвержденный Приказом Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2005 года № 520 при лечении пациента ГБУЗ ЛО «Бокситогорская МБ» не имело возможности и прав на это. Учитывая данное обстоятельство считают, что заключение эксперта № не отвечает реальным обстоятельствам дела и не может быть использовано в качестве доказательства.

Также отсутствие вины ГБУЗ ЛО «Бокситогорская МБ» и её сотрудников подтверждает тот факт, что неоднократно истцу отказывалось в возбуждении уголовного дела в связи с отсутствием состава преступления.

Ссылаясь на п. 1 ст. 11 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указывает, что за весь период лечения пациента ему ни разу не было отказано в медицинской помощи. Медицинская помощь оказывалась всеми доступными способами. При госпитализации пациента ДДММГГ (лист заключения № ) на основании МРТ … - ….. от ДДММГГ было дано заключение: МР - признаки дегенеративно - дистрофических изменений ….. Структурные изменения тела ….. Рекомендована консультации невролога. При госпитализации ДДММГГ и дальнейших госпитализациях указан диагноз пациента - …, лечение проводилось исходя из тяжести заболевания.

Кроме основного заболевания у больного имелся ряд других, негативно влияющих на развитие основного: …. Таким образом неблагоприятный исход обусловлен не дефектами оказания медицинской помощи, а тяжестью и характером основного заболевания.

Как указано в заключении эксперта № на всех этапах лечения не применялась комплексная терапия, что не соответствует действительности. Пациенту была применена …терапия.

Денежные средства в размере … рублей за антибиотики не подлежат возмещению истцу, так как в медицинской документации отсутствует назначение данных лекарственных средств, что и подтвердил истец в предварительном судебном заседании. Денежные средства были оплачены им по своей инициативе в добровольном порядке, в связи с чем у ответчика нет оснований для возврата полученных денежных средств.

Кроме того, истец в своём заявлении ссылается на тот факт, что испытывала моральные и нравственные страдания от того, что не могла находиться рядом с отцом. В данном обстоятельстве (проживание истца в городе Санкт-Петербурге) вина ГБУЗ ДО «Бокситогорская МБ» отсутствует как таковая. Иных доводов о причинении морального вреда истец не приводит.

Ссылаясь на пп. 1 и 2 ст. 1064 ГК РФ, ч. 1. ст. 56 ГПК РФ указывает, что при рассмотрении дела не представлено доказательств, подтверждающих причинение работниками ответчика вреда, приведшего к смерти пациента которые бы являлись основанием для возложения на ответчика ответственности в виде возмещения истцу компенсации морального вреда, причиненного смертью, не установлено прямой причинно-следственной связи между действиями врачей ответчика, оказывавшими медицинскую помощь и наступлением летального исхода.

В дополнительном отзыве ответчик ГБУЗ ЛО «Бокситогорская МБ» указывает, что в заключении эксперта отсутствует вывод о наличии причинно-следственной связи между действиями ГБУЗ ЛО «Бокситогорская МБ» и наступившими неблагоприятными последствиями в виде смерти пациента.

Прокурор также полагал, что исковые требования истца удовлетворению не подлежат в полном объеме.

Решением Бокситогорского городского суда Ленинградской области в удовлетворении исковых требований гр. Д к ГБУЗ ЛО «Бокситогорская межрайонная больница» о взыскании денежных средств на приобретение медицинских препаратов, денежной компенсации морального вреда, судебных издержек – отказано в полном объеме.

Решение суда не вступило в законную силу .