Образец заявления о внесении исправлений или изменений в записи актов гражданского состояния

В _________________________________

_________________________________

(наименование суда)

                                 _________________________________

_________________________________

(почтовый адрес)

               

                                 ЗАЯВИТЕЛЬ: __________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(Ф.И.О., адрес, телефон)

                                ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ ЛИЦА: __________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(Ф.И.О., адрес, телефон)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении неправильности записи

акта гражданского состояния

"___" ___________19__ г. органом ЗАГСа_______________________________________________

        (указать наименование органа ЗАГСа)

в книгу записей актов гражданского состояния была внесена запись за номером №____ о произведенной регистрации __________________________________________________________.

    (указать акт, о котором была произведена запись)

При совершении записи была допущена ошибка _________________________________________.

(указать, в чем заключается ошибка)

Я обращался в орган ЗАГСа __________________________________________________________

(указать наименование ЗАГСа)

с заявлением о внесении исправлений в указанную актовую запись, однако они внести исправления  в  запись отказались _____________________________________________________.

(указать причины отказа)   

Считаю отказ необоснованным, поскольку ______________________________________________

__________________________________________________________________________________.

(привести обоснования)

Установление неправильности актовой записи мне необходимо  для _________________________ __________________________________________________________________________________.

                (указать, для какой цели это необходимо)

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 307-309 ГПК РФ                                                                     

ПРОШУ:   

                                                                            

Установить неправильность актовой записи за номером №_____от "__" ______19__ г., произведенной _______________________ органом ЗАГСа.

                                                                    

Приложение:                                                     

1. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц).

2. Документы, подтверждающие неправильность актовой записи.

3. Документ с отказом органа ЗАГСа внести изменения в запись.

4. Квитанция об уплате государственной пошлины.

 

Дата     

                                                      

Подпись